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Phénytoïne (Dilantin) Les auteurs font aucune réclamation de l'exactitude des informations contenues dans ce document et ces doses suggérées et / ou lignes directrices ne sont pas un substitut pour le jugement clinique. Ni GlobalRPh Inc. ni aucune autre partie impliquée dans la préparation de ce document doit être tenu responsable des dommages spéciaux, indirects ou exemplaires résultant en tout ou en partie de tous les utilisateurs utilisent ou du recours à ce matériau. S'IL VOUS PLAÎT LIRE L'AVERTISSEMENT AVANT D'ACCÉDER OU D'UTILISER CE SITE. EN ACCÉDANT OU EN UTILISANT CE SITE, VOUS ACCEPTEZ D'ETRE LIE PAR LES TERMES ET CONDITIONS PRÉVUES DANS LE DÉNI. Diluants Usual standard Dilutions quantité de médicament Infusion de volume Débit de perfusion primaire: Utiliser médicament non dilué et administrer par injection intraveineuse lente à un taux ne dépassant pas 50 mg par minute. insert d'emballage: L'ajout d'une solution de phénytoïne pour perfusion intraveineuse est pas recommandée en raison d'un manque de solubilité et précipitation résultante. Secondaire: préparation extemporanée: 0 -100 mg 50 ml 5-15 min Stabilité / Divers préparation extemporanée: Étiquette. Ne pas Réfrigérer / Utiliser un filtre en ligne de 0.22u. EXP. 2 HEURES (RT) - Administrer le plus tôt possible après la préparation. dose IV de chargement habituelle: dose de 15 mg / kg TBW Maintenance (18-24h commencé après charge): 6 mg / kg ibw IV / PO en doses fractionnées q8 à 12h. (La dose d'entretien IV doit jamais être administré une fois par jour en une seule dose). Échantillonnage. 18 à 24 heures après la dose de charge, puis q5 à 7 jours pour évaluer la tendance. Délai moyen pour l'état d'équilibre: 10 à 14 jours. Demi vie . 7-42hrs (average24h). Capsules / injection 92 phénytoïne. Elixir / tabs100 phénytoïne. L'équation utilisée pour estimer la dose reqd pour augmenter le niveau actuel à la normale si subtherapeutic. 0,7 x IBW x (15 - niveau actuel) / 0,92 (si capsules / injection utilisé) concentration de phénytoïne ajusté si faible taux d'albumine sérique mesuré la concentration totale / (0,2 x albumine) 0,1 DOSAGE ET ADMINISTRATION L'ajout d'une solution de phénytoïne pour perfusion intraveineuse est déconseillée en raison du manque de solubilité et de précipitation résultant. Ne pas dépasser 50 mg par minute, par voie intraveineuse chez les adultes, et ne dépassant pas 1 mg / kg / min à 3 mg / kg / min chez les nouveau-nés. Il y a une marge relativement faible entre plein effet thérapeutique et des doses peu toxiques de ce médicament. La solution peut être utilisée aussi longtemps qu'elle reste exempte de trouble et précipité. Lors de la réfrigération ou la congélation, un précipité pourrait former cela dissoudre à nouveau après que la solution est laissée au repos à la température ambiante. Le produit est encore utilisable. Seule une solution claire doit être utilisée. Une coloration jaune pâle peut se développer cependant, cela n'a aucun effet sur la puissance de la solution. Dans le traitement des états de mal épileptique, la voie intraveineuse est préférée en raison du retard dans l'absorption de la phénytoïne lorsqu'elle est administrée par voie intramusculaire. Les concentrations sériques doivent être surveillées et des précautions doivent être prises lors de la commutation d'un patient à partir du sel de sodium à la forme d'acide libre. l'injection de phénytoïne sodique est formulé avec le sel de sodium de la phénytoïne. Parce qu'il ya environ une augmentation de 8 dans le contenu de la drogue avec la forme d'acide libre par rapport à celle du sel de sodium, des ajustements de dosage et la surveillance du niveau de sérum peut être nécessaire lors du passage d'un produit formulé avec l'acide libre à un produit formulé avec le sel de sodium et vice versa. produits par voie parentérale doivent être inspectés visuellement pour les particules et la décoloration avant l'administration, chaque fois que la solution et le récipient permettent. État de mal épileptique Chez les adultes, une dose de charge de 10 mg / kg à 15 mg / kg doit être administré lentement par voie intraveineuse, à un taux ne dépassant pas 50 mg par minute (ce qui nécessitera environ 20 minutes dans un patient de 70 kg). La dose de charge devrait être suivie par des doses d'entretien de 100 mg par voie orale ou par voie intraveineuse toutes les 6 à 8 heures. Des travaux récents des nouveau-nés et les enfants a montré que l'absorption de la phénytoïne est peu fiable après l'administration par voie orale, mais une dose de charge de 15 mg / kg à 20 mg / kg de la phénytoïne par voie intraveineuse produira généralement des concentrations plasmatiques de phénytoïne dans la fourchette thérapeutique généralement acceptée (10 mcg / ml à 20 ug / ml). Le médicament doit être injecté lentement par voie intraveineuse à un taux ne dépassant pas 1 mg / kg / min à 3 mg / kg / min. phénytoïne parentéral doit être injecté lentement et directement dans une grosse veine à travers une aiguille de gros calibre ou d'un cathéter intraveineux. Chaque injection intraveineuse de phénytoïne doit être suivie d'une injection de sérum physiologique stérile par la même aiguille ou d'un cathéter veineux afin d'éviter une irritation locale due à l'alcalinité de la solution. La perfusion continue doit être évitée l'addition de la phénytoïne parentérale à des liquides de perfusion intraveineuse est déconseillée en raison de la probabilité de précipitations. La surveillance continue de l'électrocardiogramme et la pression artérielle est essentielle. Le patient devrait être observé pour des signes de dépression respiratoire. Détermination des concentrations plasmatiques de phénytoïne est recommandée lors de l'utilisation de la phénytoïne dans la gestion de l'état de mal épileptique et dans la mise en place ultérieure de la dose d'entretien. D'autres mesures, y compris l'administration concomitante d'une benzodiazépine comme le diazépam par voie intraveineuse, ou un barbiturique à action rapide par voie intraveineuse, sera généralement nécessaire pour le contrôle rapide des crises en raison de la lenteur nécessaire de l'administration de la phénytoïne. Si l'administration de phénytoïne parentérale ne met pas fin à des convulsions, l'utilisation d'autres anticonvulsivants, les barbituriques intraveineux, l'anesthésie générale, et d'autres mesures appropriées devraient être envisagées. L'administration intramusculaire ne doit pas être utilisé dans le traitement de l'état de mal épileptique, car la réalisation des concentrations plasmatiques maximales peut nécessiter jusqu'à 24 heures. Neurochirurgie prophylactiques dosage100 mg à 200 mg (2 mL à 4 ml) par voie intramusculaire à environ intervalles de 4 heures au cours de la chirurgie et a continué pendant la période post-opératoire. Lorsque l'administration intramusculaire est nécessaire pour un patient préalablement stabilisée par voie orale, des ajustements de dosage de compensation sont nécessaires pour maintenir les niveaux plasmatiques thérapeutiques. Une dose intramusculaire 50 supérieure à la dose orale est nécessaire de maintenir ces niveaux. Lorsque retourné à l'administration orale, la dose doit être réduite de 50 de la dose orale d'origine pendant une semaine pour éviter les concentrations plasmatiques excessives dues à une libération prolongée à partir de sites de tissus intramusculaires. Si le patient a besoin de plus d'une semaine de la GI phénytoïne, les itinéraires de rechange devraient être explorées, comme l'intubation gastrique. Pour les périodes de moins d'une semaine, le patient décalé de retour de l'administration IM devraient recevoir une moitié de la dose orale originale pour la même période de temps, le patient a reçu IM phénytoïne. La surveillance des concentrations plasmatiques permettrait d'éviter une chute dans la gamme subtherapeutic. Sérum déterminations de niveau de sang sont particulièrement utiles lorsque les interactions médicamenteuses possibles sont soupçonnés. COMMENT FOURNI Injection de phénytoïne sodique, USP est fourni ci-après: Concentration NDC Container Fill Quantité 0409184432 Carpuject avec Luer Lock 50 mg / mL-2 mL Boîte de 10 magasin à 20 à 25C (68 à 77F). Voir USP pièce à température contrôlée. Pour prévenir les blessures par piqûre d'aiguille, les aiguilles ne doivent pas être rebouchés, volontairement pliés ou cassés à la main. Révision: Juillet 2007 Imprimé aux USA EN-1562 Hospira, Inc. Lake Forest, IL 60045 USA Injection de phénytoïne sodique, USP50 mg / mL 2 mL (100 mg) flacons dosette emballés dans 25s (NDC0641-0493-25) 5 ml ( 250 mg) à usage unique flacons emballés dans 25s (NDC0641-2555-45) fabriqué par Baxter Healthcare Corporation Deerfield, IL 60015 Etats-Unis pour l'enquête sur le produit 1 800 ANA DRUG (1-800-262-3784) MLT-15 / 1.0 Source: package insérer Disclaimer les auteurs font aucune réclamation de l'exactitude de l'information contenue dans le présent document et ces doses suggérées ne sont pas un substitut pour le jugement clinique. Ni GlobalRPh Inc. ni aucune autre partie impliquée dans la préparation de ce programme ne seront responsables des dommages spéciaux, indirects ou exemplaires résultant en tout ou en partie de tous les utilisateurs utilisent ou du recours à ce matériau. S'IL VOUS PLAÎT LIRE L'AVERTISSEMENT AVANT D'ACCÉDER OU D'UTILISER CE SITE. 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